Kojencům a batolatům se stejně jako nám dospělým občas nevyhne nějaká ta infekce trávicího traktu. Největším úskalím u takové nemoci malého dítěte je to, že mu nedomluvíte, když odmítá tekutiny a léky. Také vám neumí říct, co ho bolí a jak se cítí. A tak ho celkem rychle může ohrozit dehydratace. Léčba je sice v rukou lékaře, ale vám jako mamince na zdraví svého děťátka záleží nejvíc, tak si pojďme říct, jak můžete takové léčbě pomoct.

Zvracení

Většinou onemocnění začne právě zvracením. Krátce před ním nejspíš zaznamenáte náhlý pláč nebo kašlání dítěte. Také už vám možná dítě připadalo nějaké divné, unavené, nevrlé, zkrátka nebylo ve své kůži. Mohlo být pobledlé a mohlo mít zvýšenou teplotu. Tyto příznaky už vás varují. Dítě raději překulte na bok a hlídejte. Pokud uslyšíte dávivý zvuk, dítěti pomozte do svislé polohy nebo do předklonu, zkrátka do takové polohy, aby zvratky nevdechlo a nezačalo se dusit. Pozor na jednu záludnost, pokud dítě prudce posadíte ve správný okamžik, bude zvracet obloukem, proto dejte pozor, kam míříte. Jinak budou pozvracené nejen peřiny, ale možná i vy.

Když dítě začne zvracet:

• podávejte pití po malých douškách nebo po lžičkách, u menších dětí radši injekční stříkačkou
• můžete podávat hořký čaj a to buď teplý nebo naopak studený, kojeneckou vodu, případně kolu - uvidíte, s čím uspějete
• určitě podávejte rehydratační roztok Kulíšek - také po lžičkách - je sice hnusně slaný, ale dehydratovanému dítěti většinou chutná
• pokud kojíte, přednostně kojte, a to velmi často a v malých dávkách
• kojte anebo podávejte malé množství tekutin i těsně po zvracení, aby dítě mohlo spláchnout pachuť v jícnu
• případné léky proti horečce podávejte ve formě čípků
• počítejte s tím, že po zvracení zřejmě přijde průjem

Průjem

Fáze zvracení postupně začne přecházet v průjem, jak infekce postupuje trávicím traktem dál. Není moc rozumné průjmu bránit a snažit se ho zastavit, infekce prostě musí z těla ven. Proto nepodávejte žádnou mrkev, banány nebo rýži, jen to nemoc zpomalí a do dítěte to stejně zřejmě nedostanete. V době nemoci nepodávejte žádné mléčné výrobky. Jediné mléko, které dítěti při průjmu neškodí a naopak pomáhá, je mléko mateřské. Během doby průjmu už dítě nebude tolik špinit povlečení, jako v době, kdy zvracelo, zato prostěradlo a pyžamko utrpí dost. Pod prostěradlo tedy dávejte nepromokavé podložky nebo v nouzi aspoň ručníky, ať ochráníte matraci. Dítěti při průjmu způsobují problémy bolesti bříška, opruzeniny na zadečku a hlavně dehydratace.

• zadeček dítěti umývejte co nejčastěji, opruzeniny vznikají velice rychle
• dítě přebalujte velmi často, a to nejen po každé stolici, ale i mezi nimi, abyste zjistila, jestli dítě močí
• zadeček ošetřujte nějakou velmi mastnou mastí - např. infadolanem, lanolinem apod.
• pokud už dítě nezvrací, můžete podat léky proti horečce ve formě sirupu
• na bolavé bříško můžete přikládat nahřívací polštářek - pokud doma žádný nemáte, nasypejte do plátěného pytlíku nebo třeba do ponožky sůl nebo suchou rýži a zahřejte v troubě

Horečka

• pokud má dítě zvýšenou teplotu, tak nechte imunitní systém, ať hezky pracuje. V podstatě do 38,5°C není potřeba s horečkou nic dělat a podle vlastní zkušenosti můžete vyčkat
• ke snížení horečky využijte přednostně fyzikální chlazení - vyvětrejte, dítě nenechávejte přehřívat pod peřinou, použijte vlažné zábaly na nožičky, podávejte tekutiny o pokojové teplotě, zvracení a průjem si vysloveně říká o sprchu - vodou o teplotě jen o trochu nižší, než je teplota tělíčka, takže 37 - 38°C bude vyhovovat
• na čelo dítěti přiložte mokrý chladivý obklad
• kojení snižuje horečku a zpomaluje její nástup
• svlečené dítě si přiložte na vlastní holé tělo, snížíte mu tím teplotu a ještě budete mít jeho stav pod kontrolou
• děti se při horečce obecně málo potí, natož při tak velké ztrátě tekutin, využívejte tedy na horečku zábaly nebo sprchu i proto, aby se dítě moc potit nemuselo a neztrácelo tak další tekutiny

Dehydratace

Největším nebezpečím pro dítě s průjmovým onemocněním je dehydratace. Postupuje plíživě a nenápadně. Dítě většinou dlouho vypadá poměrně dobře, ačkoli už může být ve velmi vážném stavu. Dehydrataci na dítěti od oka nepoznáte, zvlášť pokud před onemocněním bylo baculaté a má tedy dostatečnou vrstvu podkožního tuku. Vaším úkolem je sledovat ztráty a příjmy tekutin vašeho dítěte. Nikdo to za vás neudělá, ani v nemocnici. Je nutné ohlídat, aby příjem tekutin pokrýval ztráty, které jsou v průběhu nemoci velmi vysoké. V případě, že to nejde zajistit v domácích podmínkách pouhým pitím, neváhejte a jeďte do nemocnice, kde dítě dostane tekutiny přímo do žíly formou kapaček.

• hned na začátku nemoci se pokuste dítě zvážit, pokud nemáte aktuální informaci o jeho skutečné váze. Podle této váhy pak snadno získáte představu, jak rychle dítě ztrácí tekutiny. Dítě je pak potřeba vážit každý den
• sledujte ztráty tekutin ve formě zvracení, průjmu i pocení, a v protiváze také příjem tekutin
• všechny údaje si pište do přehledné tabulky, kterou si můžete stáhnout a vytisknout

• zapište si každé kojení a alespoň odhad v mililitrech - počítejte s tím, že je rozdíl, jestli je dítě v podstatě plně kojené nebo téměř odstavené
• zapište si objem všech vypitých tekutin, podávejte je co nejčastěji i když třeba v malých dávkách
• u každého zvracení odhadněte objem - např. půl hrnečku je cca 125 ml, polévková lžíce je cca 10 ml
• každou plenku zvažte co nejpřesněji - třeba na kuchyňské váze
• zapisujte si teplotu dítěte - zvýšení teploty o 1°C znamená ztrátu dalších 100 - 300 ml tekutin
• každý den všechny mililitry a gramy sečtěte a zjistěte rozdíl
• pokud se rozdíl prohlubuje a dítě dál ztrácí tekutiny nebo už ztratilo víc než 10% původní váhy, může být jeho léčba bez dalšího zavodnění nezvládnutelná a je potřeba vypravit se do nemocnice
• v nemocnici dál pokračujte v pečlivém vedení zápisů, budou to údaje, podle kterých si lékaři udělají přesnější představu o stavu vašeho dítěte
• nenechte se odradit, pokud někdo ze zdravotníků bude vaše počínání znevažovat, jejich lehkomyslnost by mohla vašemu dítěti uškodit, pečlivost se vždy vyplatí
• i v případě, že dítě bude dostávat tekutiny formou kapaček, dále pokračujte v kojení, dítě potřebuje tekutin opravdu hodně a ty získané formou kapaček by nemusely stačit - běžně se jedná třeba o 2 litry denně u ročního dítěte
• nenechte se odradit od kojení - kojením dítěti dodáváte tekutiny, protilátky, probiotika a živiny, a navíc ho uklidňujete
• nenechte dítě zbytečně plakat a křičet, díky pláči mu stoupá teplota a víc se potí, takže ztrácí další tekutiny

Tabulka pro sledování bilance tekutin ke stažení

A na závěr: Vydržte to, vaše dítě se uzdraví hlavně díky vám!

Pro tento článek jsem čerpala nejen z vlastních zkušeností, ale také z článku Průjem kojence a dehydratace - kazuistiky od paní doktorky Dany Maňaskové. Tento skvělý článek není pro slabé povahy a bohužel už z internetu zmizel. Ale užitečné informace z něj jste si právě přečetli. Tímto paní doktorce děkuji za skvělý zdroj informací, který může zachránit třeba právě vaše dítě.